+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы пациентов в ортопедии

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы пациентов в ортопедии

Задачи исследования. Пациентами было предъявлено жалоб. Дефекты облицовки несъемных протезов, таких как трещины, сколы, стали причиной обращения 73 пациентов. Журналы Российская стоматология 1, Анализ объективности претензий пациен

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

После ваших консультаций пропадает лишняя паника и на проблему смотрим как на рабочую ситуацию. Курс вебинаров вместе с пакетом документации для клиники дают почувствовать защиту со стороны законов.

Вы точно человек?

Анамнез греч. При первой встрече с больным необходимо внимательно выслушать его рассказ об испытываемых им ощущениях жалобы , узнать его мнение о причине, времени начала болезни и первых ее признаках.

Затем выясняют общесоматические заболевания, какие перенес обследуемый ранее и какие есть в настоящий момент, выясняют условия жизни и труда. Рассказ больного и его ответы на вопросы позволят врачу изучить жалобы, установить время возникновения субъективных ощущений и их развитие, влияние различных моментов на их развитие и течение включая предшествующее лечение , перенесенных ранее болезней, а также влияние факторов внешней среды на организм обследуемого.

Особо следует выяснить факторы, которые могли бы оказать неблагоприятное воздействие на организм в целом и в частности на зубочелюстную систему. Ощущения жалобы больного. Методика ознакомления с ощущениями и жалобами больного предопределяет не пассивное выслушивание его рассказа, а корректное уточнение того или иного момента, своевременное после изложения основных жалоб принятие на себя инициативы собеседования путем целенаправленно поставленных вопросов.

Это необходимо, так как впервые обратившиеся в клинику ортопедической стоматологии больные, рассказывая о своих ощущениях и страданиях, как правило, обращают внимание на ощущения, не полностью раскрывающие заболевание, а подчас и маловажные для него. Установленные из рассказа больного первые, различной степени достоверности данные о заболевании помогают определить круг вопросов, ответы на которые при последующих поликлинических или лабораторных методах исследования позволят уточнить достоверность и обоснованность жалоб больного и возникшее у врача предположение либо отвергнуть это предположение.

Наиболее часто встречаются жалобы на ощущения боли в различных органах зубочелюстной системы, отсутствие зубов, затруднение и усталость при жевании, кровоточивость десен, сухость во рту, изменение положения зубов или их неподвижность, изменение цвета зубов.

Боль — субъективно тягостное ощущение, которое возникает в результате воздействия сильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в органе, тканях.

Часто боль возникает при воспалении остром или хроническом , травме. Боль может быть острой, внезапной, постоянно нарастающей, пульсирующей, рвущей. Тупая боль характеризуется постепенным началом, малозаметным нарастанием интенсивности или сохранением начального уровня. Жжение можно отнести к болевым ощущениям малой интенсивности. Болевые ощущения требуют уточнения.

Врач во время беседы с больным выясняет локализацию и время возникновения этих ощущений, характер и интенсивность их проявлений, каковы причины возникновения или усиления болей, когда снижаются и чем устраняются или не устраняются боли. Так, например, жалоба больного на боль при приеме пищи и затруднение при ее разжевывании обусловливает необходимость уточнения срока возникновения этих ощущений, их локализации, причины, вызывающей боль: температурный фактор или момент жевательного давления.

При последующем осмотре устанавливают причину этих ощущений. Болевые ощущения и вызванное этим затруднение при жевании, а подчас и невозможность приема пищи могут быть обусловлены острым или хроническим воспалением пульпы, периодонта. Воспаление пульпы — острый пульпит — возникает не только в результате осложнения леченого или нелеченого кариеса, но и вследствие неправильной препаровки зуба под коронку. Развиться пульпит может и в результате некроза твердых тканей зуба под расцементировавшейся искусственной коронкой.

При развившейся стадии пародонтита — хроническом воспалительном процессе может возникнуть так называемый ретроградный пульпит. В ряде случаев при пульпите возможны иррадиирующие боли и больной может указывать совершенно на другой зуб, даже на зуб другой челюсти.

Боли пульпитного характера возникают иногда и при папиллите — воспаление межзубного десневого сосочка, который может развиться при хронической травме неправильно наложенной пломбой или искусственной коронкой, при отсутствии апроксимальных контактов, что ведет к хронической травме десневого сосочка пищевым комком. Возникает папиллит как результат травмы участком базиса или кламмером неправильно изготовленного съемного протеза. Болезненность слизистой оболочки может быть обусловлена травмой некачественно изготовленным съемным или несъемным протезом и также имеет локализованный характер.

Боль, жжение, покалывание, пощипывание разлитого характера при пользовании съемным протезом могут возникнуть в результате механической травмы или представлять собой аллергическую реакцию на базисный материал, нарушение теплообмена тканей протезного ложа, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Такого же характера боли в языке наблюдаются при глоссалгии этиология неясна. Подобные ощущения возникают при наличии в полости рта различных сплавов металлов. Например, мостовидные протезы, изготовленные из нержавеющей стали, следует относить также к разнородным металлам, так как, кроме припоя, на коронки идет один сплав стали, а на промежуточную часть — другой. Поэтому люди, чувствительные к ряду микроэлементов, входящих в состав таких протезов и проникающих из них в слюну активный электролит , или к микротокам, могут испытывать такие ощущения.

Следовательно, боль в том или ином органе, ткани может быть вызвана разными причинами, различен механизм возникновения боли, различными будут заболевания. Все это требует четкого выяснения у конкретного больного. Выслушивая жалобы, например, на боли в височно-нижнечелюстном суставе, необходимо уточнить локализацию их, имеются ли они в одном или двух суставах, характер и интенсивность боли рвущие, колющие, пульсирующие и т.

Важно также выяснить, что предшествовало появлению болей охлаждение, травма, прием жесткой пищи, удаление зубов, изготовление протезов и каких и т. Необходимо оценить общее состояние обследуемого: в частности, нет ли ревматизма, если есть, то с какого времени, какие суставы поражены. История настоящего заболевания. В момент собеседования необходимо получить данные о возникновении и развитии болезни. Для этого, как правило, задают следующие вопросы: когда по мнению больного началось заболевание?

Как оно началось и по каким причинам? Как протекало до прихода к врачу? Применялось ли какое-либо лечение? Его эффективность.

Подробно выясняют первые признаки заболевания. Необходимо спросить, удалял ли обследуемый зубы, когда и по каким причинам. Доказано, что удаление зуба зубов часто является пусковым моментом в развитии заболеваний зубочелюстной системы. В одних случаях эти заболевания развиваются быстро и протекают остро, в других — медленно, без субъективных ощущений и обнаруживаются лишь врачом при обследовании по поводу какого-либо заболевания.

При однотипных анатомических ситуациях по прошествии длительного периода после оперативного вмешательства удаление зубов никаких субъективных симптомов и патологических явлений может не развиться. Очевидно, в этих случаях большое значение имеют компенсаторные возможности зубочелюстной системы и общее состояние" организма.

Удаление зубов у людей с такими заболеваниями, как диабет, язвенная болезнь, ревматизм, атеросклероз, болезни печени и др. При правильном и внимательном расспросе удается установить, что после удаления того или иного зуба больные иногда отмечают появление промежутков между зубами, повороты зубов, подвижность или болезненность группы зубов, находящихся даже в отдалении от участка, на котором были удалены зубы.

Важно также сообщение обследуемого, что после удаления одного из зубов никаких субъективных ощущений не было, между тем как после удаления другого зуба возникли неприятные ощущения в области передних зубов, между ними появились незначительные щели, а один из них стал подвижен.

Это сообщение позволяет врачу предположить об идущей перестройке в зубочелюстной системе, вызванной удалением зубов или заболеванием других органов, либо об ином патологическом процессе в самой зубочелюстной системе.

Ценным является установление причины удаления зубов: кариозный процесс и его осложнения или подвижность зубов. Это заставляет врача в первом случае вести исследование, направленное на изучение последствий удаления, во втором случае выявить причину подвижности зуба.

Факт удаления зуба вследствие его подвижности заставляет врача выдвинуть несколько предположений о наличии ряда заболеваний пародонта травматические наслоения при общем заболевании организма, проявившемся в зубочелюстной системе. Все предположения врач должен уточнить при дальнейшем исследовании и принять одно из них за достоверное.

Анамнез жизни. Он имеет большое значение для понимания причин и условий развития настоящей болезни, выяснения перенесенных и сопутствующих заболеваний, характера и эффективности предыдущего как общесоматического, так и стоматологического лечения.

Место рождения и жизни, а именно природные условия избыток или недостаток фтора в питьевой воде , может обусловить развитие некариозных поражений зубов. Диспепсические расстройства в период кальцификации зубов могут быть причиной клиновидных дефектов или патологической стираемости в сформированной зубочелюстной системе.

Данные о режиме питания в период развития и роста челюстей например, искусственное вскармливание, постоянный прием мягкой, протертой пищи в период молочного и сменного прикуса помогают понять причину различных отклонений в формировании зубочелюстной системы аномалии развития.

Важную роль в возникновении ряда заболеваний очаговый пародонтит, отложение зубного камня, гингивит играет характер разжевывания пищи. На стороне привычного жевания фиксированный функциональный центр разжевывания может развиться очаговый пародонтит, а на противоположной стороне откладывается зубной камень, так как в этом участке не происходит самоочищения зубов.

Производственные вредности, такие как работа в кислотных цехах, угольных шахтах, могут обусловить развитие патологической стираемости. Кроме того, рабочим кислотных производств нежелательно применение зубных протезов из нержавеющей стали. У работников акрилового производства отмечаются дерматозы, у них же возможна реакция непереносимости протезов из акриловых базисных материалов.

Важным моментом при опросе больного является выяснение перенесенных болезней и наличия общесоматических заболеваний в настоящий момент, так как они могут способствовать развитию патологических процессов в зубочелюстной системе и определить выбор врачебной тактики при ортопедическом лечении. После ряда инфекционных заболеваний например, ревматизм, ревматоидный артрит наблюдаются поражения височнонижнечелюстного сустава, которые в сочетании с дефектами в зубных рядах могут усугубить деструктивные процессы.

При этом характерны такие субъективные жалобы, как боль и хруст в суставах при любых движениях нижней челюсти, причем эти болевые ощущения появляются самостоятельно или одновременно с болью в других суставах. Заболевания сердечно-сосудистой системы инфаркт миокарда, стенокардия, кровоизлияние в мозг обусловливают необходимость применять вместо несъемных протезов съемные с целью снятия такого травмирующего нервно-сосудистую систему фактора, как множественная препаровка зубов.

Если врач решил делать несъемные протезы, проконсультировавшись и получив на это разрешение врача-интерниста, то препаровку надо проводить с применением обезболивания. Следует помнить, что за прием должно быть обработано не более 3—4 зубов.

При наличии ревматоидного полиартрита, пиелонефрита, гломерулонефрита, явлений хронической интоксикации невыясненной этиологии необходимо тщательно оценить состояние около верхушечных тканей, качество лечения корней зубов.

В случаях установления очагов разрежения, не поддающихся лечению, зубы не могут быть использованы при ортопедическом лечении и подлежат удалению как возможный очаг хронической инфекции.

Бронхиальная астма у больных, обратившихся за ортопедической помощью, является противопоказанием к применению слепочных материалов, имеющих резкий запах. У этих больных нельзя производить перебазировку съемных протезов непосредственно в полости рта. Препаровка зубов должна проводиться при постоянном увлажнении препарируемого зуба и режущего инструмента.

Следует помнить, что запахи и пыль при обработке зубов могут вызвать приступ астмы. Таким образом, врач на основании анамнеза и субъективных ощущений больного приходит к определенным предположениям о характере заболевания острое воспаление, хроническое течение и т. На этом этапе врач оперирует несколькими предположениями. Эти предположения, или так называемые диагностические рабочие гипотезы, способствуют целенаправленному проведению дальнейших исследований и получению исчерпывающих данных о заболевании.

В процессе проведения объективного исследования врач должен уточнить все возникшие у него предположения. Нельзя окончательно останавливаться ни на одном предположении. Наоборот, первоначальные предположения могут претерпеть значительные изменения и даже полностью быть отвергнуты. В ходе дальнейших исследований врач переходит к новым предположениям, более достоверным, так как располагает большим числом фактов.

Обследование пациентов в клинике ортопедической стоматологии

Основой, позволяющей поставить предварительный диагноз и определить направления диагностического поиска, оставалась и остается классическая методика обследования травматологического и ортопедического больного, без знания которой невозможно формирование грамотного врача травматолога-ортопеда. Обследование больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата является важнейшей ступенью в своевременном распознавании болезни и постановке правильного диагноза, что определяет выбор оптимального метода лечения и последующее течение заболевания. Методика обследования травматологических и ортопедических больных отличается рядом особенностей, заключающихся в строгой последовательности изучения больного с использованием не только специальных мануальных приемов и симптомов, но и самой методологии обследования больного. Особое значение в ней имеют следующие положения:. Этапы проведения основных лечебно-диагностических мероприятий при травмах и повреждениях мягких тканей:. При поступлении больного в стационар прежде всего выясняется его общее состояние.

Схема истории болезни по ортопедической стоматологии

Клиническая картина частичной адентии. Жалобы больных носят различный характер. Зависят они от топографии дефекта, количества отсутствующих зубов, возраста и пола пациентов. Особенность изучаемой нозологической формы заключается в том, что она никогда не сопровождается чувством боли.

Основная жалоба больного, из-за которой он обратился к врачу, может определить правильное направление опроса и оценки анамнеза. Объем анамнеза может быть весьма различным. Он может быть менее детальным, если этиология болезни ясна. Подробный анамнез собирается в том случае, если болезнь затягивается на длительное время или часто повторяется, а также если она сопряжена с изменениями, распространяющимися на весь организм. Врач должен не пассивно выслушивать больного, а конкретно уточнять тот или иной момент. Нередко пациенты предъявляют жалобы, которые им кажутся основными главными , а с точки зрения врача являются второстепенными. Например, пациенты обращают внимание на некрасивое положение переднего зуба, не замечая при этом тяжелой аномалии зубных дуг в виде их деформации.

После ваших консультаций пропадает лишняя паника и на проблему смотрим как на рабочую ситуацию.

Ортопедическая стоматология. Первым этапом профессионально-ориентированного экзамена по ортопедической стоматологии является обследование пациента.

Жалобы ортопедического больного

Анамнез греч. При первой встрече с больным необходимо внимательно выслушать его рассказ об испытываемых им ощущениях жалобы , узнать его мнение о причине, времени начала болезни и первых ее признаках. Затем выясняют общесоматические заболевания, какие перенес обследуемый ранее и какие есть в настоящий момент, выясняют условия жизни и труда. Рассказ больного и его ответы на вопросы позволят врачу изучить жалобы, установить время возникновения субъективных ощущений и их развитие, влияние различных моментов на их развитие и течение включая предшествующее лечение , перенесенных ранее болезней, а также влияние факторов внешней среды на организм обследуемого. Особо следует выяснить факторы, которые могли бы оказать неблагоприятное воздействие на организм в целом и в частности на зубочелюстную систему.

В течение последних десятилетий уровень травматизма в России, как и в большинстве стран мира, постоянно возрастает. Ежегодно в нашей стране свыше 13 млн человек получают травмы. По данным Центрального института травматологии и ортопедии им.

Ортопедическая стоматология

Указать место рождения. Каким по счёту родился. Как и в каких условиях рос и развивался, какие виды работ выполнял в процессе трудовой деятельности, какие заболевания перенёс и когда, состояние здоровья в настоящее время. Необходимо отметить наличие заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, лёгких, венерические заболевания, системные заболевания сахарный диабет, бруцеллёз, авитаминоз и т.

Алгоритм обследования пациента клиники ортопедической стоматологии

Все без исключения юристы имеют право проводить консультации в интернете по той сфере права, на какой они специализируются. Онлайн консультация дает возможность получить заключение одновременно от нескольких специалистов, что несомненно предоставляет шанс рассмотреть вопрос с различных ракурсов. Чаще всего за юридической онлайн консультацией обращаются по вопросам:Задать запрос грамотному юристу в сети интернет может как юридическое, так и физическое лицо.

Малоимущие семьи делают запрос за интернет консультацией к юристам в сфере права затем, чтобы узнать о своих правах на выплаты и льготы.

Имея 12 летний опыт работы с претензиями пациентов к клиникам, в д. работу по досудебному урегулированию жалоб и претензий пациентов, но, спектр стоматологических услуг, в т.ч. гигиену и ортопедию).

ГЛАВА 11 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ И ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Отправил Заявление с целью ознакомиться с актом осмотра в чем мне было отказано. Затем уведомил за пять дней СК о проведении независимой экспертизы. В назначенное время эксперты СК на экспертизу не явились. Далее написал досудебную претензию на что СК оставила решение о проведении ремонта без изменений (ремонт предполагалось провести на СТОА в другом городе, но страховая устно.

Купить онлайн

Узнать больше БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ И ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ Предоставляем бесплатные юридические консультации: наш товар качественный и мы не боимся Вашей "проверки".

Наши цены доступны ВСЕМ.

Так как Ваш муж был травмирован на территории предприятия, то в любом случае травма будет оформлена как производственная, но в конкретном случае лучше указать, что муж выполнял поручение работодателя и полез на крышу. Здравствуйте,привожу косметику из Казахстана,копии брендов (MAC,Nyx и т.

Настоятельно не рекомендуем заниматься продажей подделок.

Мы гарантируем правовую поддержку в любых ситуациях, грамотность официальных представителей и информативность ответов. Кроме того, мы готовы оказать оперативную помощь в решении проблем, возникающих в других отраслях права, если они находятся в сфере компетенций наших сотрудников. Позвонив нам или написав нашему консультанту, Вы сможете получить совет по уже открытому делу, узнать, какие документы нужно собрать для подачи в контролирующие органы, какие инстанции следует посетить.

Наши эксперты помогут в кратчайшие сроки сориентироваться в сложных правовых ситуациях и найти единственно верный вариант решения проблемы.

Таким образом, юридическая грамотность составления исков имеет принципиальное значение. От формы, содержания и требований напрямую зависит то, как именно воспримет суд истца и его позицию, какие перспективы открываются перед заявителем в ходе рассмотрения дела. Как уже говорилось ранее, допущение ошибок при подаче иска может стать причиной получения отказа в приеме с последующим лишением права повторного обращения. Неправильный иск является серьезным препятствием на пути к законному и объективному разрешению конфликтной ситуации.

Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Вениамин

    автору спасибо за пост !!

  2. Ольга

    Своевременный ответ

  3. Карп

    К вашему сведению это уже неоднократно обсуждалось и всегда вызывало бурные обсуждения, а консенсуса толкового так и не нашли. Уточните Ваши мысли для читателей

  4. protunun

    Я считаю, что Вы не правы. Я уверен. Могу это доказать. Пишите мне в PM, пообщаемся.